参加希望日（必須）
①5月6日（月）②5月11日（土）③5月12日（日）

保護者も一緒に参加する（必須）
はいいいえ
保護者のお名前（必須）

保護者のお名前（２人目　※参加される場合）

お子様のお名前（必須）

学年（必須）
—以下から選択してください—未就学児小学1年小学2年小学3年小学4年小学5年小学6年その他
小学校
—以下から選択してください—南小中央東小戸田東小その他

お子様のお名前（２人目）

学年
—以下から選択してください—未就学児小学1年小学2年小学3年小学4年小学5年小学6年その他
小学校
—以下から選択してください—南小中央東小戸田東小その他

お子様のお名前（３人目）

学年
—以下から選択してください—未就学児小学1年小学2年小学3年小学4年小学5年小学6年その他
小学校
—以下から選択してください—南小中央東小戸田東小その他

メールアドレス（必須）

緊急連絡先（必須）

住所（任意）

備考

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか？（必須）
はい

※申し込み後に参加をキャンセルされる場合は、電話かメールにてご連絡ください。

Δ